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老年病更适合中西医结合治疗
添加时间:2017年02月10日    作者: 内二科 苗杰      【字体:  

    随着我国老龄化进程,老龄、高龄病人逐渐增多,老年人的发病与中青年人不同,有其自身的特点。

一、老年人发病种类分为急性疾病、慢性疾病、特有疾病。

    急性起病指老年人因衰老机体免疫功能减退,有外界致病因素,内在机能失调引发的疾病,如:老年肺炎、COPD急性发作等感染性疾病,老年糖尿病高渗性昏迷等代谢疾病。

    慢性疾病通常指成年期就开始发病而老年期患病率有明显增高的疾病,如高血压病、冠心病、脑卒中、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、恶性肿瘤等,此类疾病为多因素疾病,治疗上亦缺乏根治方法,宜从青少年期着手预防。冠心病通常被认为由于遗传因素及后天不良生活方式引起致病,病理解剖发现在年轻血管内皮可见脂质条纹病变,40岁以后发现动脉有早期粥样硬化病变。49岁以后病变进展加快。到老年冠状动脉粥样硬化和斑块更加严重和广泛。

特有疾病指老年人所特有的疾病,主要是白内障、老年性痴呆、骨质疏松、钙化性心脏瓣膜病,器官组织的退行性改变是此类疾病的发病基础。

二、老年病的发病基础

1、衰老是老年病的发病基础,所有老年病都与衰老有直接或间接的关系,如白内障系晶状体随着增龄而变化,最后导致白内障。

三、老年病的发病特点

    1.多病共存:一般60岁以上老年人平均有6种以上疾病,且随年龄增加而增加。疾病之间常存在着可能的相互关系。一种情况是多个器官疾病共同存在,如:高血压病、高脂血症、冠心病、糖尿病、前列腺增生。另一种情况是:一个脏器共存多种疾病,如在心脏可表现为有冠心病、钙化性心脏瓣膜病、房室传导阻滞等。

    2、起病缓慢:部分老年疾病,如骨质疏松、糖尿病,起病隐匿,发展缓慢,难以确定具体发病时间。

    3.变化迅速:虽然老年人起病缓慢,但当某脏器功能处于失代偿边缘时,一旦外因刺激,应激反应,将导致病情恶化。老年冠心病、心功能不全的病人,并发肺炎时,易诱发急性左心衰。因肺炎可加重心脏负荷,另外治疗过程中补液量过多和补液速度过快也是加重心脏负荷重要诱因。    

    4.发病方式独特:随着年龄增加,尤其是75岁以上的老年人,常以老年病五联征之一或几项起病。(老年病五联征:1.跌倒2.不想活动3.精神症状4.大小便失禁5.生活能力丧失)

    5.表现不典型:老年人患病时,一部分与成年人一样具有典型的症状和体征,而相当一部分表现不典型。①疾病的特异症状看似非特异症状,如:老年人严重感染时(肺炎、泌尿系感染、败血症)可无发热,这种情况似乎更加危重。②共病之间相互影响,使症状不典型。如:糖尿病神经病变致使急性心肌梗死时无胸痛。老年人无痛性心梗占心梗总数的20%-80%,而成年人仅7%。③无症状多,如“三多一少”是糖尿病的典型症状,而老年人好多无典型症状。④认识不足,将典型表现误认为不典型。如将老年感染患者无发热,误认为不典型,而实为老年感染的常见发病形式。

    6.并发症多:①感染,②.水电解质紊乱,③多器官衰竭,④长期卧床致运动减少性疾病。老年人髋部骨折,一年内死亡率达50%以上。   

    7.药物不良反应多:一般较成年人多三倍,原因是用药种类多,病人体型瘦小、心衰、肝肾功能不全,以神经精神症状、消化道症状、低血压最常见。如:喹诺酮可导致癫痫;西比林可导致震颤;硝酸盐可导致低血压。

    8.预后不好,老年人慢性疾病多,并发症多,多脏器功能衰减,免疫功能低下,故同样疾病发生在老年人身上预后比年轻人差。

    根据上述老年病的特点,老年病人更适合中西医结合治疗,中医治病,整体观念,辨证论治,四诊合参,审因论治,以人为本。结合老年人的发病特点、发病机制,以补虚扶正、祛邪养生,调理脏腑机能为大法,中医药治病,毒副作用小,使用相对安全,老年人容易接受。所以说,中西医结合治疗,是老年人治病养生的最佳选择。最后祝所有的老年人健康长寿。